体調が悪くなれば、誰もがいつでも自由に医療機関において少ない負担で検査を受け、必要な薬を処方してもらえる。
すべての国民が、なんらかの公的な医療保険に加入するという「国民皆保険制度」のお陰だ。
私たちにとっては当たり前のことだが、世界に目を向けるとそうではない。
先進国でも「民間保険」中心の国もあれば、「無保険」の国民が多い国も存在する。
日本の医療保険制度は非常に恵まれているのだ。
しかし、現在医療の現場で働く医師たちの半数が「この制度は維持できない」と危機感を覚えていることが、最近の調査で明らかになった。
■ 医師の52％が「国民皆保険は破綻する」
これは日本経済新聞と、10万人の医師が登録する情報サイト「メドピア」が共同で、全国の医師に対して行った調査の結果だ。
インターネットを通じて1030人の医師から回答を得た。
その中で「現状の皆保険制度に基づく医療は、今後も持続できると思うか」と聞いたところ、「そうは思わない」との回答が539人（52％）に達した。
その理由としては「高齢者の医療費の増大」や「医療の高度化」を挙げる医師が多かったという。
一方、「持続できる」と答えた医師261人（25％）でも、その多くが「患者負担の増加」「消費税の増税」など、財源を確保できることを条件として追記している。
どちらにせよ、現状のままでは維持が難しいとの認識が大半を占めた。
国民医療費は1990年度に20兆円を超え、2015年度は概算で41.5兆円。
国民が支払う健康保険料と患者負担でまかなえているのはその6割にすぎず、残りの4割は税金などから補填されている状態だ。
しかも政府の推計によれば、2025年度には国民医療費は54兆円に達するという。
日々現場を見続けている医師達の危機感は、想像以上に大きい。
対策としては「支払い能力のある人の負担増」「紹介状なしでも受診できる『フリーアクセス』に一定の制限を」という回答のほか、「医療の効率化」「過剰医療を見直すべき」という医療側の意識改革を求める声もあったという。
■ アメリカでは500もの過剰医療をリスト化
近年、現代医療における過剰医療は日本だけでなく多くの先進国で議論されてきた問題だ。
本来、医療行為にはそれを行うに値する科学的なエビデンスが伴う。
しかし現実には「患者が要求する」「お金が儲かる」「患者に訴えられたくない」といった理由で、科学的な根拠に乏しい「無駄な医療」が行われている。
たとえば、本来は必要のない検査や手術、抗生物質の使いすぎ、高齢者への多剤処方などだ。
アメリカでは医療費高騰のかなりの部分を「過剰な治療」や「医療連携のミス」などの過剰医療が占めており、その割合は低く見積もっても「医療費全体の20％を超える」との報告もある。
「医療費支出」と「患者の身体」の両方に負担をかける過剰医療は改めるべき－－。
そうした声が高まったアメリカの医療界では、2012年に「Choosing Wisely（賢明な選択）」というキャンペーンが立ち上げられた。
具体的には、臨床系の医学会に呼びかけ、「考え直すべき医療行為」をエビデンスと共に具体的に5つずつ挙げてもらったのだ。
たとえば「ウイルスが原因の風邪やインフルエンザに抗生物質は効かず、逆に耐性菌の増加につながる」「75歳以上がコレステロール値を下げても死亡リスクが下がるという明確な証拠はない」といった内容だ。
最終的に70を超える学会が参加し、500近くにのぼる項目がリストアップされた。
これらはすべて、科学的根拠と合わせてインターネットで公開されている。
■ 患者も適切な治療を選ぶ意識を
この活動には各国が注目し、現在では、カナダ、イタリア、英国、オーストラリアなど10カ国以上に広まっている。
日本でも昨年10月に「チュージング・ワイズリー・ジャパン（CWJ）」が発足。
今年6月1日には日本医学会がシンポジウムで取り上げた。
CWJ代表で佐賀大学名誉教授の小泉俊三医師は、「医療費削減が目的と誤解しないでほしい。
大事なのは患者と医師がじっくり考え、望ましい医療を一緒に決めること」と語る。
それでも、医師と患者が協力して適切な治療を選ぶことが、結果として医療費削減に少しでも寄与するならば、運動を進める意義はさらに大きくなるだろう。
国民皆保険制度を維持するためには、自己負担の増加や増税など、なんらかの財源の手当が必要になる時が来る。
▼続きはソースでご覧下さい
.http://biz-journal.jp/2017/08/post_19829.html 
（出典 hokenb.net）
>>1
その一方で、保険料が高すぎて満足に生活できない人がたくさんいるという不条理
>>29
人頭税だからな
この国の政治家は頭おかしいだろ
金持ちから税金取れつーの
>>1
脳死患者と透析患者だけで病院はウハウハのボロ儲けよ
>>1
医者に財源がどーのとかいう話を聞いて素人以上の回答できるわけないだろうに。
財源の話なら政治家か経済学者に聞けよ。
すべては老害のせい
>>2
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先ずは生活保護受給者の医療費を自己負担にしてみたらどうだろうか。
>>9
ナマポは「便秘だから浣腸してくれ」ってだけで深夜の救急病院に来るよ。
ただの風邪でも救急病院に来るとかね。昼間来いっつうの。
ナマポは自らのレゾンデートルとして、「病院にかかってる私」を演出するためだけに、
夜間のくそ忙しい救急窓口に来る。
なんなんだろうね。昼間はパチンコ、夜は病院、それがナマポの生態だよ。
公務員の給与減らせば維持出来る
>>10
悔しかったら今から勉強して公務員になれよ引きこもり
>>21
地方公務員は高卒でもなれるよ。コネが重要。どっちにしろヒキニートには無理だけど。
外国人のただ乗り問題はスルーかよ
>>19
まずここどうにかしないと
納めてる国民皆損するのにね
>>19
というか中国でツアーがあるほどタダ乗りが横行してるのも相まって国民皆保険の維持は不可能だよ
なんでもかんでも保険診療にしちゃうからさあ……
風邪や便秘や腰痛あたりは保険外診療にしてもいいんじゃないの
さすがに小児は風邪でも心配だから保険診療というか無料でいいけど
>>23
あなたよくわかってる！
そうなんだよ、風邪、便秘、腰痛で救急車使うなっていう。
一般人でもそういうデリカシーのない人いるけど、ナマポはマジで救急車をタクシーだと思ってる。
なんせ、医療費が全面的にタダだものね。
よくアメリカは盲腸一つで100万と言われるように海外の医療は高いんだよ
逆に日本の医療は滅茶苦茶安い
そうなれば当然海外から滅茶苦茶安い高額医療を受けに外国人が殺到するツアーも組まれるのは当然
この状況だと国民皆保険は10年どころか5年も維持できないだろう
そもそも日本は安すぎた
>>49
滞在ビザをロンダして、日本の高額医療を激安で受けている中国人の金持ちとか
余裕でいるからな。
もうすでに、日本の医療費は特亜人に詐取されているよ。
>>73
その手のノウハウが海外で広まってるから今後増えることはあっても減ることはない
国民皆保険は数年で終わる
こればっかりは避けられないグローバル化の副作用だ
自動車保険のようにランク制にするしかないだろ
>>50
民間の保険とは逆の概念で成り立ってんのよ
民間だと高リスクの人は保険料が高くなったり下手したら保険に入れないでしょ
でも健康保険は逆で、リスクの高い人を救うためにリスクの低い人からも料金を徴収すんの
なぜなら年を取れば誰でもどこかしら痛んでくるから
受益者がもっと負担するべき。窓口一律5割でいい。患者もコスパを吟味するようになるだろう
>>57
これ
無料とか1割負担とか、そりゃ毎日通いますわ
末期医療にて
本人「自然なカタチで看取ってほしい」
家族「私たちもそれでいいです」
医師「わかりました」
そして旅立った後
50年ぶりに会ったとかいう親戚
「なんで全力で蘇生しなかったんや！」
弁護士「医療過誤ですね」
親戚「慰謝料払わんかい」
このパターンあまりに多すぎ
だから病院側が過剰な防衛医療に走る
病院が赤字出しても胃ろう造設したがるのは訴訟対策の面がデカイ
３親等以内の親族以外は口出しできないように法整備してほしい
>>66
それあるあるだね。
カルテに「DNR(Do not rescue＝蘇生不要)の同意を家族から得た」、と書いてあるのに、
別の家族が「なんで蘇生処置をしなかった」と怒鳴り込んでくる奴ね。
最低だと思う。
､z=ﾆ三三ﾆヽ、
,,{｛彡ﾆ三ﾆ三ﾆミヽ
}仆ｿ'`´''ｰｰ'''""`ヾﾐi
lﾐ{ ﾆ == 二 lﾐ|
. {ﾐ| , =､、 ,.=-､ ljﾊ 安楽死させるぞ
{t! ｨ=･ r=･, !3l
!､ , ｲ_ _ﾍ l‐'. jl ／/
Y { r=､__ ` j ﾊ［］｀ミｰ､,,,, l || ヽ ＼／ ﾄﾞﾊﾟﾊﾟﾊﾟﾊﾟﾊﾟﾊﾟﾊﾟ
,r''iへ、｀ﾆﾆ´ .ｲ /|| | ""'''ヽ | || ゝ /
／ ,,,-彡＿,r''"￣ 「/￣/￣/;二"二"二((二(（三三Ｃ≡＝─
/_,-| r'" 二 =＝i ﾆﾆ二/＼/ccccccc//＿ヽ ） ヽ
>>76
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なんで高齢者の自己負担率が低いのかわかんない
老人のほうが金持ってるだろ
>>93
老人だから体中ガタが来て病院が日課になるし働けないから負担を減らさないと
すぐ死んじゃう
金のある奴は高度な医療を受けて長生きし、金のないやつは薬も買えず死んでいく
正直言ってこれでいいと思うけれどね
酷な言い方だけれど命の価値は一人ひとり等価じゃないよ
>>94
ナマポはどうすんの？
人権ガーの連中ウルサイよ
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